Il n’y a pas de temps à perdre  

La semaine mondiale du glaucome du 10 au 16 mars 2024 approche. Le professeur André Mermoud, la sommité mondiale du glaucome reconnu, aimerait rappeler que le glaucome est un voleur insidieux et indolore de la vue. Il estime qu’il n’y a pas un instant à perdre et propose des sessions de dépistage gratuits du glaucome en Suisse. La rédaction   

Vincent, 45 ans, cadre dans une entreprise n’est pas particulièrement hypocondriaque. Il est vrai qu’il se tient au courant des maladies qui peuvent arriver. Il craint aussi que chez lui une presbytie apparaisse. Il a vu l’une de mes nombreuses publications en particulier le petit miracle que la VIE a accompli avec la petite africaine Jalia

Il sait que je suis notamment spécialiste du glaucome. Tout comme il sait que le glaucome est la 2^e cause de perte de vue irréversible. Il me dit que ce n’est que récemment qu’il a également lu que la moitié des cas de glaucome ne sont pas diagnostiqués. Il sait aussi qu’il a fait de la procrastination . Et qu’au fond, c’est à partir de 40 ans déjà que l’on devrait consulter son ophtalmologue.  

Pourquoi n’êtes-vous pas venu me trouver plus tôt ? lui demandais-je  

Eh bien, vous savez professeur, jusqu’ici je ne me faisais pas trop de soucis pour ma santé. Et puis, il y a quelques semaines lors d’un check-up médical que je fais tous les ans, mon généraliste m’a rendu attentif à ma pression artérielle un peu haute. Il m’a recommandé de la corriger. Du coup, j’ai pris peur, parce que je sais que le risque de glaucome a affaire à la pression. Alors, je me suis dit qu’il fallait que je vienne à vous.   

Vous avez bien fait de venir parce que la pression artérielle doit se corriger. Mais cette tension artérielle n’a toutefois absolument aucun rapport avec la tension oculaire ou pression intra-oculaire (PIO). D’ailleurs, la PIO ne mesure pas la pression sanguine. La PIO reflète la pression que l’humeur aqueuse produit naturellement, exerce à l’intérieur de l’œil. Aussi, à l’instar d’une hypertension artérielle, une pression intra-oculaire excessive doit-elle absolument être corrigée

Diagnostic en cabinet  

Vincent a peur. C’est normal d’avoir un peu peur, mais au fond, il n’y a pas de raison de paniquer. Le glaucome est une maladie oculaire générant une perte de la vision qui se développe lentement. Seulement voilà, elle s’installe parfois si lentement que vous pouvez parfaitement ne pas vous en rendre compte avant qu’elle ne soit très avancée. Même si vous ne remarquiez pas tout de suite cette perte de vision, le glaucome s’aggravera inéluctablement. Le glaucome se développe généralement lorsque la pression de l’œil est élevée. Ceci est due à un liquide excédentaire dans le globe oculaire qui endommage le nerf optique. Le glaucome peut provoquer irréversiblement une perte de la vision et une cécité s’il n’est pas traité à temps.  

Nerf optique de l’œil   

Professeur, vous me dites que le glaucome progresse très lentement, mais qu’en est-il des symptômes ?  

Je dois malheureusement lui avouer que dans la plupart des glaucomes, il n’y a aucun symptôme : pas de douleur, pas de baisse de vision rapide. Mais dans le glaucome aigu, les symptômes se manifestent avec des fortes douleurs, même accompagnées de vomissements et d’une perte brutale de la vision. Et dans ces cas, des douleurs oculaires sévères accompagnées de céphalées et même de nausées peuvent arriver. Vous pourriez aussi voir des cercles de couleurs ou un arc-en-ciel autour des lumières souvent accompagné d’une rougeur oculaire soudaine, puis une vision trouble, voire une perte de vision  

 Pourtant, si l’on peut tout de même déceler des symptômes du glaucome chronique, on distingue des scotomes qui obstruent progressivement la vision. Les scotomes sont des zones de déficience visuelle, souvent décrites comme étant des taches sombres ou des zones floues dans le champ de vision. Les scotomes ne sont d’ailleurs pas seulement l’un des symptômes du glaucome. Ils peuvent être causés par d’autres affections ophtalmologiques encore, telles que la dégénérescence maculaire liée à l’âge, la rétinopathie diabétique, la névrite optique ou encore les accidents vasculaires cérébraux touchant le système visuel. Dans le glaucome chronique, les scotomes apparaissent très progressivement en périphérie et de ce fait passent souvent inaperçu.  

Mon patient m’interroge alors à brûle- pourpoint : Et alors professeur ? La vision est obstruée dans un œil ?  

Malheureusement, oui  ! Et ce dans un ou dans les deux yeux, c’est selon, ai-je dû lui répondre. Au début de la pathologie, les troubles du champ visuel se trouvent généralement sur les côtés, puis par la suite atteignent lentement le centre. Dans le stade tardif de la maladie le champ visuel est réduit à une petite partie centrale. On parle alors de champ visuel en tunnel ou la vision à travers un trou de serrure. La vision en tunnel est un stade grave de la maladie qui nécessite une évaluation et un traitement immédiats prodigués par un ophtalmologue.  

Regardez ma vidéo :  elle vous donnera encore quelques compléments utiles.