L’allergie oculaire  

Il y a des sujets que l’on doit traiter chaque année à nouveau, telle l’allergie oculaire ou le glaucome. Nous vous renvoyons à l’article du professeur au grand cœur qui s’est déjà penché sur ce sujet :

Que se passe-t-il, lorsque nos yeux deviennent le théâtre d’une réaction allergique ?  « Ces symptômes peuvent être les indicateurs précoces d’une conjonctivite allergique potentielle », nous dit le docteur André Mermoud, LA sommité du glaucome. A nouveau, cet éminent ophtalmologue nous en apprend beaucoup sur cette pathologie bien désagréable qui peut tous nous toucher par exemple, ce printemps. Et comme le mois de mars est pratiquement à nos portes, nous vous parlerons sous peu du dépistage gratuit de Swiss Visio dans le cadre de la Semaine internationale du glaucome. La rédaction.   

En fait qu’entend-ton par allergie ? C’est une réaction excessive du système immunitaire à des substances – normalement inoffensives – que nous appelons ‘ allergènes’. Ces allergènes peuvent se trouver dans l’environnement, comme le pollen des arbres, des herbes ou des fleurs, les acariens, les poils d’animaux, certains aliments, des médicaments, le venin d’abeilles, certains métaux comme le chrome ou le nickel, ainsi que des agents conservateurs dans certains aliments. Mais il peut aussi s’agir de poussières domestiques, de gouttes oculaires, d’agents conservateurs présents dans les gouttes oculaires et tout simplement et le plus souvent pour la gent féminine de cosmétiques.  

Une allergie est généralement précédée d’une phase de sensibilisation. Cela signifie que le corps a déjà été exposé à plusieurs reprises à l’allergène et a développé une réponse immunitaire spécifique en prévision d’un futur contact. Lorsque le système immunitaire rencontre à nouveau cet allergène, il réagit de manière excessive et virulente, comme s’il s’agissait d’un agent pathogène, sans s’adapter correctement à la situation. Le corps considère alors l’allergène comme une menace à combattre. Dans le domaine de l’ophtalmologie, par exemple, lorsque l’allergène entre en contact avec les muqueuses de l’œil, une réaction de défense intense se déclenche. Cette réaction survient généralement en quelques minutes, mais peut prendre jusqu’à une heure. Bien qu’il existe de nombreux autres exemples d’allergies, nous nous concentrerons ici sur les manifestations oculaires. Dans mon premier article (voir ci-dessus), je vous ai expliqué les nuances entre les allergènes saisonniers des allergènes chroniques et tout ce qui faut savoir à leur sujet. Relisez-le pour vous rafraîchir la mémoire et vous comprendrez aussi pourquoi j’aborde aujourd’hui ce sujet d’une différente manière.  

Les mécanismes d’une allergie oculaire  

Lorsqu’une allergie oculaire survient, elle suit en règle générale le même processus que toute autre réaction allergique. Une inflammation se produit, entraînant la dilatation des vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux deviennent alors beaucoup plus perméables, permettant au liquide de s’infiltrer dans les tissus oculaires, ce qui provoque un gonflement important. 

Quelles sont les formes connues d’allergies oculaires ? 

Il y a en principe 6 branches, à savoir  

1. La conjonctivite allergie survenant toute l’année 

2. La conjonctivite allergique saisonnière lors d’un rhume des foins, par exemple 

3. La conjonctivité papillaire géante 

4. La kérato-conjonctivite vernale  

5. La kérato-conjonctivite atopique¹ 

6. La conjonctivite de contact 

La conjonctivite allergie survenant toute l’année 

Ses symptômes surviennent à n’importe quelle période de l’année. Les poils et squames des animaux domestiques, poussière domestique, champignons de moisissures, par exemple sont les formes essentielles responsables de fortes irritations, yeux rouges et conjonctive rouge, larmoiements et paupières gonflées.  

La conjonctivite allergique saisonnière lors d’un rhume des foins, par exemple 

C’est le rhume des foins qui provoque cette forme d’allergie oculaire la plus fréquente qui survient essentiellement au printemps et en été.  Les caractéristiques au niveau de l’œil sont les mêmes à celles que je vous ai décrites ci-dessus.  

La conjonctivité papillaire géante (CPG)  

C’est une inflammation de la conjonctive, la muqueuse qui recouvre la surface interne des paupières et la partie blanche de l’œil. Elle se caractérise par la présence de grandes papilles sur la conjonctive, ce qui peut entraîner une gêne et des problèmes de vision. 

Les principales causes de la CPG sont en particulier celles qui accumulent des dépôts de protéines peut irriter la conjonctive. Les réactions allergiques peuvent également contribuer au développement de la CPG. Enfin, la présence de corps étrangers dans l’œil, comme des sutures, peut également provoquer cette inflammation. 

Les symptômes de la CPG peuvent inclure des démangeaisons et rougeurs des yeux, des sensations de corps étranger dans l’œil, un écoulement muqueux, un gonflement des paupières et parfois une vision floue. A noter que même si l’irritation est légère, elle présente une intolérance des lentilles de contact.  

La kérato-conjonctivite  

C’est une inflammation qui touche à la fois la cornée et la conjonctive de l’œil. Ses causes peuvent être diverses : Infections virales : Les adénovirus, souvent responsables de conjonctivites virales, sont une cause fréquente. Sécheresse oculaire : Un manque ou une mauvaise qualité des larmes peut entraîner une kérato-conjonctivite sèche. Réactions allergiques : Les personnes ayant des allergies, comme l’eczéma ou l’asthme, peuvent développer une kérato-conjonctivite atopique. Infections bactériennes : Bien que moins courantes, certaines bactéries peuvent provoquer cette inflammation. Facteurs environnementaux : L’exposition à des irritants comme la fumée ou les produits chimiques peut également en être la cause. 

Cette affection peut être aiguë (de courte durée) ou chronique (de longue durée), selon la cause et la durée des symptômes. 

La conjonctivite de contact 

La conjonctivite de contact est une réaction allergique qui se produit lorsque les yeux entrent en contact direct avec des allergènes. Certains maquillages, crèmes ou lotions, certains collyres ou pommades, médicaments ophtalmiques peuvent contenir des allergènes. L’exposition à des produits chimiques irritants, comme les nettoyants ou les solvants, peut également déclencher une réaction. Enfin, les dépôts de protéines sur les lentilles peuvent provoquer une réaction allergique. Les symptômes sont pratiquement les mêmes : un larmoiement excessif, une sensation de brûlure ou de picotement, une rougeur et démangeaisons des yeux, un gonflement des paupières, ainsi qu’un écoulement muqueux.  

Le traitement des allergies oculaires  

Le traitement des allergies oculaires vise à soulager les symptômes et à prévenir les réactions futures. A mon avis, la première des mesures à adopter est une mesure d’éviction. Il s’agit d’identifier et d’éviter les substances responsables. C’est absolument crucial. Fermez vos fenêtres pendant les périodes de forte pollinisation afin de réduire l’exposition aux pollens. 

Votre ophtalmologue pourra ensuite envisager un traitement local en vous prescrivant un collyre antihistaminique. Ces gouttes oculaires contribuent à réduire les démangeaisons et les rougeurs. Il pourra également s’agir d’utiliser des antidégranulants mastocytaires. Ceux-ci empêchent la libération d’histamine par les mastocytes, prévenant ainsi les crises allergiques. Lorsqu’il s’agit de cas beaucoup plus sévères, votre ophtalmologue sera contraint à utiliser des corticoïdes locaux. Ceux-ci, réduisent l’inflammation, mais doivent absolument être utilisés sous surveillance médicale en raison de leurs effets secondaires potentiels. Autrement dit, si la cortisone est un excellent anti-inflammatoire pour atténuer très rapidement les symptômes de l’allergie, elle est toutefois moins appropriée pour le traitement à long terme de ce type d’affections.  

Vous pourrez aussi envisager le lavage oculaire. Utilisez alors du sérum physiologique froid pour éliminer les allergènes et apaiser vos yeux. Les larmes artificielles aident à hydrater les yeux et à réduire la sécheresse oculaire. Appliquer des compresses froides peut également diminuer l’inflammation et apporter un soulagement immédiat. Votre médecin des yeux pourra également envisager un traitement systémique².  Il s’agit d’antihistaminiques oraux qui peuvent être utilisés en complément des traitements locaux pour réduire les symptômes allergiques généraux. Mais il peut aussi s’agir d’immunothérapie. Pour les allergies sévères ou persistantes, la désensibilisation peut être envisagée. Elle consiste à exposer progressivement le patient à l’allergène pour réduire la sensibilité du système immunitaire. 

Pour traiter l’allergie oculaire de contact en particulier, il est recommandé d’identifier et d’éviter les produits ou substances responsables. Utilisez un collyre antihistaminique. Ce type de médicaments peut aider à réduire les symptômes allergiques. Nettoyez régulièrement les lentilles et remplacez-les selon les recommandationshttps://www.clinique-de-vinci.com/allergie-yeux-quelles-sont-causes-symptomes-et-traitements.html de votre ophtalmologue. 

Pour traiter la CPG, il est souvent recommandé de réduire ou arrêter l’utilisation des lentilles de contact : Cela permet de diminuer l’irritation de la conjonctive .Votre ophtalmologiste vous aiguillera sur l’utilisation de collyres antihistaminiques ou anti-inflammatoires. Remarquez que ces médicaments peuvent aider à réduire l’inflammation et les symptômes allergiques. Si vous ne pourrez pas vous passer de lentilles de contact, assurez leur une excellente hygiène. Nettoyez régulièrement les lentilles et remplacez-les selon les recommandations de votre ophtalmologue en vue de prévenir l’accumulation de dépôts. 

Voilà avec mon premier article sur les allergies oculaire vous saurez à peu près tout. Le traitement de toutes les formes d’allergie oculaire que je vous ai décrites dépend bien évidemment de la gravité et surtout de l’étendue de la réaction allergique touchant la conjonctive ainsi que la cornée. Sachez que vu que la vision n’est en règle générale pas menacée, nous autres ophtalmologues sommes d’avis qu’un traitement intensif est rarement nécessaire.  

à suivre